नेबुलाइज़र चलता है तो आवाज़ करता है, दिखने वाली भाप बनाता है, दस मिनट लेता है और इलाज जैसा लगता है। इनहेलर एक छोटी प्लास्टिक की चीज़ है जो एक पल के लिए "श्श" करती है।
यह पूरी तरह समझने योग्य है कि परिवार मशीन पर अधिक भरोसा करते हैं और कई घर में एक रख लेते हैं। ज़्यादातर स्थितियों में यह प्रवृत्ति ग़लत है, और कभी-कभी खतरनाक।
दोनों असल में क्या करते हैं
दोनों वही दवा देते हैं — आमतौर पर सैल्बुटामोल, वह रिलीवर जो सिकुड़ी श्वास नली खोलता है। फ़र्क़ केवल इतना है कि वे उसे सांस में लेने योग्य रूप में कैसे बदलते हैं।
मीटर्ड-डोज़ इनहेलर नापी हुई एक पफ़ बारीक स्प्रे के रूप में छोड़ता है। स्पेसर — वह प्लास्टिक का चैंबर जिसमें इनहेलर लगता है — के साथ स्प्रे धीमा होता है, प्रोपेलेंट उड़ जाता है, और आप दवा कई सामान्य सांसों में भीतर ले लेते हैं। स्पेसर दबाने और सांस लेने के तालमेल की ज़रूरत खत्म कर देता है, जो सबसे कठिन हिस्सा है।
नेबुलाइज़र एक कंप्रेसर से तरल दवा को लगातार भाप में बदलता है, जो मास्क या माउथपीस से पाँच से पंद्रह मिनट में ली जाती है।
सबूत क्या कहते हैं
इस सवाल पर ठीक से, बार-बार अध्ययन हुआ है — आपातकालीन विभागों में बच्चों पर भी। लगातार यही निकला है कि हल्के और मध्यम दौरों में स्पेसर के साथ रिलीवर इनहेलर नेबुलाइज़र से कम नहीं है — और बच्चों में यह थोड़ा बेहतर करता है, कम समय अस्पताल में रुकना पड़ता है और दुष्प्रभाव कम होते हैं।
दुष्प्रभाव यहाँ मायने रखते हैं। नेबुलाइज़्ड सैल्बुटामोल से दिल तेज़ धड़कना, हाथ काँपना और बेचैनी अधिक होती है, क्योंकि पहुँचने वाली खुराक बड़ी होती है।
दौरे में आमतौर पर बराबरी: स्पेसर से रिलीवर की चार से दस पफ़, एक बार में एक पफ़, हर पफ़ के बाद कई सांसें — एक नेबुलाइज़र सेशन के बजाय। आपके अपने प्लान में संख्या लिखी होनी चाहिए।
इनहेलर और स्पेसर आमतौर पर क्यों जीतते हैं
यह तेज़ है। स्पेसर से दस पफ़ में लगभग दो मिनट लगते हैं; नेबुलाइज़र में दस से पंद्रह। बिगड़ते दौरे में यह अंतर मामूली नहीं है।
यह साथ ले जाया जा सकता है। गाड़ी में, स्कूल में, शादी में। नेबुलाइज़र को बिजली चाहिए — और लक्षण ठीक वहीं शुरू होते हैं जहाँ बिजली नहीं होती।
इसमें रखरखाव नहीं। नेबुलाइज़र की नली, चैंबर और मास्क साफ़ और समय पर बदलने होते हैं। ठीक से साफ़ न किया नेबुलाइज़र कम दवा पहुँचाता है और कभी संक्रमण का स्रोत बन जाता है।
खुराक पक्की होती है। नेबुलाइज़र का आउटपुट उपकरण, भरी मात्रा और फ़्लो से बदलता है। एक पफ़ हमेशा एक पफ़ है।
यह सस्ता है। स्पेसर कंप्रेसर की क़ीमत के एक छोटे हिस्से में आता है।
नेबुलाइज़र कब सचमुच ज़रूरी है
- गंभीर दौरा, जब व्यक्ति स्पेसर ठीक से उपयोग करने भर की सांस नहीं ले पा रहा — विशेषकर जब साथ ऑक्सीजन भी दी जा रही हो
- बहुत छोटे शिशु जो मास्क वाला स्पेसर नहीं सहते (हालाँकि अभ्यास से यह प्रायः हो जाता है)
- जो स्पेसर उपयोग नहीं कर सकते — अत्यधिक कमज़ोरी, गठिया, या समझने में कठिनाई
- कुछ दवाएँ जो केवल नेबुलाइज़्ड रूप में आती हैं, जैसे ब्रोंकिएक्टेसिस में उपयोग होने वाले कुछ एंटीबायोटिक
- कुछ गंभीर सीओपीडी वाले लोग, जिनमें आज़माकर स्पष्ट लाभ दिखा हो
ये असली कारण हैं और हर व्यक्ति के लिए अलग से तय होते हैं, बिना सोचे नहीं।
वह खतरा जिसकी बात कोई नहीं करता
यही सबसे ज़रूरी हिस्सा है, और इसी कारण यह लेख लिखा गया है।
घर का नेबुलाइज़र बच्चे को मदद मिलने में देरी करा सकता है।
पैटर्न जाना-पहचाना है: शाम को बच्चे की सांस बिगड़ती है, मशीन निकलती है, बीस मिनट आराम रहता है, तो एक और सेशन दिया जाता है। फिर एक और। जब तक परिवार अस्पताल पहुँचता है, कई घंटे बीत चुके होते हैं और बच्चा काफ़ी बिगड़ चुका होता है।
बिगड़ते दौरे में नेबुलाइज़र अस्थायी राहत देता है। वह भीतर की सूजन का इलाज नहीं करता, और उसे दोहराना कोई प्लान नहीं है — वह कुछ करते हुए दिखते रहकर बच्चे को बिगड़ते देखने का तरीका है। तीन-चार घंटे के भीतर दोबारा रिलीवर चाहिए होना इसका अर्थ है कि दौरा काबू में नहीं है, और यह दिखाने का कारण है, खुराक दोहराने का नहीं।
उसी घंटे अस्पताल ले जाएँ अगर बच्चे को सांस लेने में तकलीफ़ हो, पसलियाँ या गला अंदर धँस रहा हो, बोलने या दूध पीने भर की सांस न हो, होंठ नीले या भूरे पड़ें, या तीन-चार घंटे से जल्दी रिलीवर चाहिए हो। ज़ोर से घरघराता बच्चा अगर शांत हो जाए, तो यह सुधार नहीं, बिगड़ना है।
जो तय करता है कि कोई भी काम करेगा या नहीं
तकनीक ग़लत हो तो कोई उपकरण मदद नहीं करता, और इलाज सबसे अधिक यहीं विफल होता है।
स्पेसर के साथ इनहेलर: हिलाएँ, स्पेसर में लगाएँ, होंठ माउथपीस पर बंद करें (छोटे बच्चे में मास्क नाक-मुँह पर कसकर), एक बार दबाएँ, फिर पाँच-छह सामान्य सांसें लें। इसके बाद अगली पफ़ के लिए दोबारा दबाएँ। कई पफ़ एक साथ चैंबर में न छोड़ें — वे दीवारों से चिपक जाती हैं।
नेबुलाइज़र: सीधे बैठें, उम्र हो तो मास्क के बजाय माउथपीस लें, सामान्य सांस लें, और भाप बंद होकर खड़खड़ाने तक चलाएँ।
स्पेसर हफ़्ते में एक बार गुनगुने साबुन के पानी में धोएँ और अपने आप सूखने दें — पोंछने से स्थिर बिजली बनती है जो दवा को दीवारों पर खींचती है।
और नीचे छिपा सवाल
अगर परिवार इन दोनों में से किसी को बार-बार उठा रहा है, तो असली समस्या यह नहीं है कि कौन-सा उपयोग करें। हफ़्ते में दो बार से अधिक रिलीवर चाहिए होने का अर्थ है प्रिवेंटर इलाज की समीक्षा ज़रूरी है। यह बातचीत अगली खराब रात से पहले करने योग्य है, उस रात के दौरान नहीं।
बच्चे की रात की खाँसी में बताया है कि बच्चों का अस्थमा कैसे पहचाना जाता है। प्लान की समीक्षा के लिए — इनहेलर, स्पेसर और नेबुलाइज़र साथ लाएँ — अपॉइंटमेंट लें या 8563816000 पर कॉल करें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
नेबुलाइज़र इनहेलर से तेज़ असर करता है?
वह बड़ी खुराक देता है, जो बेहतर काम करने जैसा नहीं है। हल्के और मध्यम दौरों में स्पेसर के साथ रिलीवर कम नहीं है, और उससे हाथ काँपना तथा दिल तेज़ धड़कना जैसे दुष्प्रभाव कम होते हैं।
बच्चे के लिए नेबुलाइज़र खरीद लेना चाहिए?
आमतौर पर नहीं। स्पेसर के साथ इनहेलर ज़्यादातर दौरे जल्दी संभाल लेता है और कहीं भी ले जाया जा सकता है। घर का नेबुलाइज़र बच्चे के अस्पताल पहुँचने में देरी करा सकता है, क्योंकि वह बिगड़ते दौरे में अस्थायी राहत देता है।
एक नेबुलाइज़र सेशन के बराबर कितनी पफ़ होती हैं?
आमतौर पर स्पेसर से रिलीवर की चार से दस पफ़, एक बार में एक, हर पफ़ के बाद कई सांसें। आपके अपने लिखित प्लान में संख्या होनी चाहिए।
मेरा बच्चा स्पेसर का मास्क नहीं लगाने देता।
बहुत आम है, और आमतौर पर दौरे के बिना अभ्यास से हल हो जाता है — कहानी सुनाते समय कुछ सेकंड के लिए लगाना, बच्चे को पकड़ने देना, उसे सजाना। जो मास्क बच्चा विरोध करते हुए भी लगाता है, वह उस नेबुलाइज़र से अधिक देता है जो खींचकर उतार दिया जाता है।
स्पेसर कितने समय में बदलना चाहिए?
सामान्य उपयोग में लगभग हर बारह महीने, और टूटने या वाल्व खराब होने पर उससे पहले। हफ़्ते में एक बार गुनगुने साबुन के पानी में धोएँ और पोंछने के बजाय अपने आप सूखने दें।