ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया वयस्कों की सबसे आम और सबसे कम पहचानी जाने वाली बीमारियों में से एक है। तेज़ खर्राटों के साथ दिन में नींद आना केवल असुविधा नहीं — बिना इलाज के यह उच्च रक्तचाप, हृदय की धड़कन की गड़बड़ी, स्ट्रोक, मधुमेह तथा सड़क दुर्घटनाओं का ख़तरा बढ़ाता है।
यह होता क्या है
नींद में गले की मांसपेशियाँ ढीली पड़ती हैं। स्लीप एपनिया में साँस की नली सिकुड़ या पूरी तरह बंद हो जाती है, दस सेकंड या अधिक साँस रुक जाती है, ऑक्सीजन गिरती है, और मस्तिष्क क्षण भर के लिए जाग जाता है। यह चक्र रातभर में दर्जनों बार दोहरा सकता है, और मरीज़ को इसकी कोई याद नहीं रहती।
परिणाम — कितनी भी देर सोएँ, नींद पूरी नहीं लगती; साथ ही बार-बार ऑक्सीजन गिरने और रक्तचाप बढ़ने से वर्षों में हृदय और रक्त वाहिकाओं पर दबाव पड़ता है।
लक्षण
रात में: तेज़ खर्राटे; साथी द्वारा साँस रुकते देखा जाना; घुटन या हाँफते हुए जागना; बेचैन नींद; बार-बार पेशाब के लिए उठना; रात में पसीना।
दिन में: नींद पूरी न लगना; सुबह सिरदर्द; दिन में तेज़ नींद — विशेषकर शांत बैठने, टीवी देखने या गाड़ी चलाते समय; ध्यान और याददाश्त में कमी; चिड़चिड़ापन।
लाल बत्ती पर या जाने-पहचाने रास्ते पर झपकी आना तुरंत जाँच का संकेत है।
जोखिम
अधिक वज़न (विशेषकर गर्दन के आसपास) सबसे बड़ा कारण है। इसके अलावा — पुरुषों में 43 सेमी से अधिक कॉलर साइज़, आयु, छोटा या पीछे हटा जबड़ा, बड़े टॉन्सिल, नाक की स्थायी रुकावट, थायरॉइड की कमी, सोने से पहले शराब या नींद की गोली, धूम्रपान। नियंत्रण में न आने वाले रक्तचाप, अनियमित धड़कन, टाइप-2 मधुमेह या स्ट्रोक के मरीज़ों में जाँच अवश्य कराएँ।
जाँच
इतिहास (साथी का विवरण सहित), एपवर्थ स्लीपीनेस स्केल, नाक-गला-जबड़े की जाँच, गर्दन की माप, बीएमआई और रक्तचाप।
स्लीप स्टडी निर्णायक जाँच है। यह रातभर हवा का प्रवाह, साँस का प्रयास, ऑक्सीजन, हृदय गति, खर्राटे और शरीर की स्थिति रिकॉर्ड करती है और AHI (प्रति घंटे साँस रुकने की संख्या) बताती है — 5–15 हल्का, 15–30 मध्यम, 30 से ऊपर गंभीर। कई मरीज़ों की जाँच घर पर ही हो सकती है।
उपचार
CPAP मध्यम व गंभीर मामलों का मुख्य उपचार है। मशीन मास्क के ज़रिए हल्के दबाव वाली हवा देकर नली खुली रखती है। अधिकांश लोगों को कुछ ही दिनों में दिन की सजगता में अंतर महसूस होता है।
सफलता पूरी तरह बारीक़ियों पर निर्भर है — सही प्रेशर टाइट्रेशन, व्यक्तिगत रूप से मास्क फ़िटिंग (ग़लत मास्क ही इलाज छोड़ने का सबसे बड़ा कारण है), ह्यूमिडिफ़िकेशन और नाक की रुकावट का इलाज, तथा मशीन के डेटा के आधार पर फ़ॉलो-अप।
अन्य विकल्प: वज़न घटाना, पीठ के बल न सोना (पोज़िशनल थेरेपी), दंत चिकित्सक द्वारा बनाया गया मैंडिबुलर डिवाइस, चुनिंदा मरीज़ों में नाक/गले की सर्जरी, तथा शाम को शराब व नींद की दवा से परहेज़।
विशेषज्ञ से कब मिलें
यदि आप अधिकांश रातों में तेज़ खर्राटे लेते हैं, किसी ने आपकी साँस रुकते देखी है, नींद पूरी नहीं लगती, दिन में या गाड़ी चलाते समय नींद आती है, या दवा के बावजूद रक्तचाप नियंत्रित नहीं होता — तो अपॉइंटमेंट बुक करें।
खर्राटे: कब यह केवल आवाज़ नहीं रह जाती
कभी-कभार खर्राटे लगभग सभी को आते हैं। ध्यान देने वाली बात यह है कि खर्राटे तेज़ और रोज़ के हों, बीच-बीच में साँस रुकती हो, हड़बड़ाकर या घुटन के साथ नींद खुलती हो, और सुबह उठने पर थकान बनी रहे तथा दिनभर नींद आती रहे। यह आदत नहीं, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया है — नींद में साँस की नली बंद हो रही होती है, और इसका इलाज बिना जाँच के संभव नहीं। कोई स्प्रे, नेज़ल स्ट्रिप या घरेलू नुस्खा इसे ठीक नहीं करता।
जाँच जल्दी करा लेना विशेष रूप से ज़रूरी है यदि साथ में काबू में न आने वाला उच्च रक्तचाप, मधुमेह, दिल की धड़कन की अनियमितता (एट्रियल फ़िब्रिलेशन) हो, गर्दन मोटी हो, या आप गाड़ी चलाने का काम करते हों और सतर्क रहना कठिन लगता हो। इलाज न होने पर स्लीप एपनिया इन सबको बिगाड़ता है।
खर्च कितना आता है। यह इस पर निर्भर करता है कि घर पर की जाने वाली जाँच पर्याप्त है या पूरी लैब स्लीप स्टडी आवश्यक है, और उसके बाद सीपीएपी टाइट्रेशन की रात चाहिए या नहीं। परामर्श के बाद, जब यह तय हो जाए कि कौन-सी जाँच आपके प्रश्न का उत्तर देगी, तभी खर्च बताया जाता है। बुकिंग से पहले मौजूदा शुल्क जानने के लिए 8563816000 पर कॉल करें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या खर्राटे का मतलब हमेशा स्लीप एपनिया होता है?
नहीं। बहुत से लोग खर्राटे लेते हैं पर उन्हें स्लीप एपनिया नहीं होता। अंतर तब है जब खर्राटों के साथ साँस रुकना, घुटन से जागना, नींद पूरी न लगना या दिन में नींद आना भी हो। निश्चित रूप से जानने के लिए स्लीप स्टडी ही तरीका है।
क्या CPAP जीवन भर चलाना पड़ेगा?
अधिकांश मध्यम व गंभीर मरीज़ों में यह दीर्घकालिक उपचार है, ठीक वैसे ही जैसे रक्तचाप की दवा। यह बीमारी नियंत्रित करता है, समाप्त नहीं। अधिक वज़न घटने पर गंभीरता कम हो सकती है, इसलिए पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।
क्या CPAP लगाकर सोना असहज होता है?
पहले एक-दो सप्ताह आदत पड़ने में लगते हैं, फिर अधिकांश लोग वर्षों बाद पहली बार अच्छी नींद लेते हैं। असुविधा प्रायः ग़लत मास्क, ग़लत प्रेशर या ह्यूमिडिफ़िकेशन की कमी से होती है — ये सभी ठीक किए जा सकते हैं। इलाज छोड़ने से पहले एक बार दिखा लें।
इलाज न कराने पर क्या होता है?
बिना इलाज के मध्यम या गंभीर स्लीप एपनिया से नियंत्रण में न आने वाला रक्तचाप, अनियमित धड़कन, हृदय की कमज़ोरी, स्ट्रोक, टाइप-2 मधुमेह और अवसाद का ख़तरा बढ़ता है। सबसे तात्कालिक ख़तरा गाड़ी चलाते समय नींद आना है।
क्या स्लीप स्टडी घर पर हो सकती है?
कई मामलों में हाँ। घर पर की जाने वाली जाँच अधिकांश सामान्य वयस्क मामलों के लिए पर्याप्त है। जटिल हृदय या फेफड़े की बीमारी होने पर लैब में जाँच बेहतर रहती है।
रेवाड़ी में नींद की जाँच (स्लीप स्टडी) का खर्च कितना है?
यह जाँच के प्रकार पर निर्भर करता है — घर पर होने वाली जाँच लैब में होने वाली पूरी स्लीप स्टडी से कम खर्चीली होती है, और सीपीएपी टाइट्रेशन की रात का शुल्क अलग होता है। परामर्श के बाद, जब यह तय हो जाए कि आपको कौन-सी जाँच चाहिए, तब सही राशि बता दी जाती है। मौजूदा शुल्क के लिए 8563816000 पर कॉल करें।
क्या बिना सीपीएपी मशीन के खर्राटों का इलाज हो सकता है?
कभी-कभी हाँ। हल्के मामलों में वज़न कम करने, करवट लेकर सोने, रात में शराब और नींद की गोलियों से बचने तथा बंद नाक का इलाज करने से सुधार होता है। मध्यम और गंभीर स्लीप एपनिया में सीपीएपी या कुछ चुनिंदा मरीज़ों में मुँह में लगाया जाने वाला उपकरण चाहिए — दोनों में अंतर स्लीप स्टडी से ही पता चलता है।