एयरवे स्टेंट सिलिकॉन या धातु की एक नली होती है, जिसे श्वासनली या ब्रोंकस के भीतर डालकर सिकुड़ी या बैठ रही नली को खुला रखा जाता है। किसी मुख्य नली की रुकावट खुलते ही पूरे लोब या फेफड़े तक हवा लौट आती है — और साँस में राहत प्रायः तुरंत मिलती है।
कब आवश्यकता होती है
- कैंसर से रुकावट — ट्यूमर का नली में बढ़ना या बाहर से दबाव डालना, प्रायः फेफड़ों के कैंसर, भोजन-नली या थायरॉइड के कैंसर में
- सामान्य (बिनाइन) सिकुड़न — लंबे समय वेंटिलेटर/ट्रेकियोस्टॉमी के बाद, टीबी के बाद, या चोट/सर्जरी के बाद
- ट्रेकियोब्रोंकोमलेशिया — नली की दीवार ढीली होकर साँस छोड़ते समय बैठ जाना; इसे अक्सर ग़लती से अस्थमा या सीओपीडी समझ लिया जाता है
- श्वासनली और भोजन-नली के बीच छेद (फ़िस्टुला) — निगलते समय खाँसी और बार-बार निमोनिया; कवर्ड स्टेंट इसे बंद कर देता है
- छाती के बीच किसी गाँठ से बाहरी दबाव
कैंसर में स्टेंटिंग प्रायः राहत देने वाला उपचार है — यह रुकावट का इलाज करता है, कैंसर का नहीं — पर साँस और जीवन की गुणवत्ता पर इसका असर बड़ा और तुरंत होता है।
स्टेंट के प्रकार
सिलिकॉन स्टेंट रिजिड ब्रोंकोस्कोप से डाले जाते हैं; इन्हें आसानी से हटाया या स्थान बदला जा सकता है, इसलिए बिनाइन रोगों में उपयुक्त हैं।
स्वयं फैलने वाले धातु के स्टेंट नली के आकार में अच्छी तरह बैठ जाते हैं और कम खिसकते हैं। कवर्ड प्रकार ट्यूमर को जाली से भीतर बढ़ने से रोकते हैं और फ़िस्टुला बंद करते हैं। बिना कवर वाले धातु स्टेंट समय के साथ दीवार में धँस जाते हैं और निकालना बहुत कठिन हो जाता है, इसलिए बिनाइन रोगों में इनसे बचा जाता है।
Y-स्टेंट वहाँ लगते हैं जहाँ श्वासनली दो भागों में बँटती है।
प्रक्रिया
स्टेंटिंग पूरी बेहोशी में, प्रायः रिजिड ब्रोंकोस्कोप से की जाती है, ताकि पहले एयरवे सुरक्षित किया जा सके और रुकावट डाल रहा ट्यूमर हटाया जा सके — ट्यूमर से भरी नली में स्टेंट डालने से लाभ नहीं होता।
योजना के लिए हाल की सीटी आवश्यक है, और ब्रोंकोस्कोपी से सिकुड़न का स्तर, लंबाई और गंभीरता देखकर सही माप का स्टेंट चुना जाता है। छोटा स्टेंट खिसकता है, बड़ा दर्द और चोट पहुँचाता है।
बाद में
सामान्यतः थोड़े दिन भर्ती। साँस में सुधार प्रायः होश आते ही महसूस होता है।
जब तक स्टेंट लगा है, भाप/नेबुलाइज़ेशन आवश्यक है। स्टेंट नली की स्वाभाविक सफ़ाई प्रक्रिया में बाधा डालता है, जिससे बलगम सूखकर उस पर जम सकता है। नियमित सलाइन नेबुलाइज़ेशन या भाप और पर्याप्त पानी पीना सबसे आम जटिलता रोकता है।
फ़ॉलो-अप ब्रोंकोस्कोपी से स्थिति और खुलापन देखा जाता है। अपने पास एक पर्ची रखें कि आपके एयरवे में स्टेंट लगा है — आपात स्थिति या बेहोशी की आवश्यकता पड़ने पर यह महत्वपूर्ण है।
जोखिम
बलगम जमना, स्टेंट का खिसकना, स्टेंट के सिरों पर मांस बढ़ना, बिना कवर वाले स्टेंट में ट्यूमर का भीतर बढ़ना, संक्रमण, तथा दुर्लभ रूप से नली में छेद या रक्तस्राव।
स्टेंट हर स्थिति का उत्तर नहीं है — यदि दबाव केवल बाहर से है और ट्यूमर रेडियोथेरेपी से जल्दी घटने वाला है, तो पहले वही बेहतर हो सकता है। यदि रुकावट के आगे का फेफड़ा लंबे समय से बैठा है और फैलेगा नहीं, तो स्टेंट से लाभ नहीं होगा।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
स्टेंट लगने के बाद कितनी जल्दी आराम मिलेगा?
प्रायः तुरंत। किसी मुख्य नली की गंभीर रुकावट खुलते ही पूरे लोब या फेफड़े तक हवा लौट आती है, और अधिकांश मरीज़ बेहोशी से उठते ही अंतर महसूस करते हैं।
क्या स्टेंट हमेशा के लिए रहता है?
यह कारण पर निर्भर है। कैंसर की रुकावट में प्रायः स्थायी रहता है। बिनाइन सिकुड़न में सिलिकॉन स्टेंट कुछ महीनों बाद निकाला जा सकता है। बिना कवर वाले धातु स्टेंट दीवार में धँस जाते हैं और निकालना कठिन होता है।
रोज़ भाप या नेबुलाइज़ेशन क्यों ज़रूरी है?
स्टेंट नली की स्वाभाविक सफ़ाई में बाधा डालता है, जिससे बलगम सूखकर जम सकता है और स्टेंट बंद कर सकता है। नियमित नेबुलाइज़ेशन/भाप और पर्याप्त पानी पीना स्टेंट के बाद सबसे महत्वपूर्ण काम है।
क्या स्टेंट खिसक या बंद हो सकता है?
दोनों संभव हैं। खिसकने पर स्थान बदला या बदला जाता है; बलगम जमने पर ब्रोंकोस्कोपी से साफ़ किया जाता है। इसीलिए फ़ॉलो-अप ब्रोंकोस्कोपी योजना का हिस्सा है।
क्या स्टेंट से कैंसर का इलाज हो जाएगा?
नहीं। स्टेंट रुकावट और उससे होने वाली साँस की तकलीफ़ दूर करता है, कैंसर का इलाज नहीं करता। यह कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या अन्य उपचारों के साथ प्रयोग होता है और साँस सुधारकर उन्हें सहन करना आसान बनाता है।