बच्चे को रात में खांसी

जो बच्चा अधिकांश रातों में खांसता है, दौड़ने के बाद घरघराता है, या हर कुछ हफ़्ते छाती की तकलीफ़ से स्कूल छोड़ता है — उसे प्रायः बार-बार एंटीबायोटिक और खांसी के सिरप दिए जाते हैं। ऐसे बहुत से बच्चों को अस्थमा होता है, और बच्चों का अस्थमा चिकित्सा की सबसे इलाज योग्य स्थितियों में है। सही इनहेलर, सही तकनीक से — और अधिकांश बच्चे सामान्य खेल, पूरी स्कूल उपस्थिति और बिना टूटी नींद पर लौट आते हैं।

यह पकड़ में क्यों नहीं आता? क्योंकि बच्चों के अस्थमा में घरघराहट हमेशा नहीं होती। बहुत से बच्चों में एकमात्र लक्षण रात की खांसी ही है।

पहचानने योग्य पैटर्न

• खांसी जो हर महीने लौट आए, या हर मौसम बदलने पर
• खांसी जो रात और तड़के बढ़े
• छाती से सीटी जैसी आवाज़, विशेषकर सांस छोड़ते समय
• दौड़ने या खेलने के बाद सांस फूलना या छाती में जकड़न
• धूल, धुआँ, ठंडी हवा, परागकण या पालतू जानवर से शुरू होना
• सर्दी-ज़ुकाम के बीच में भी लक्षण रहना, केवल ज़ुकाम में नहीं
• परिवार में अस्थमा, एलर्जी या एक्ज़िमा का इतिहास
• क्लिनिक या दुकान पर बार-बार नेबुलाइज़र की ज़रूरत

इनमें दो-तीन बातें साथ हों तो अस्थमा की ठीक से जाँच कराना उचित है।

वायरल घरघराहट या अस्थमा?

बहुत से छोटे बच्चे केवल वायरल संक्रमण में घरघराते हैं और स्कूल जाने की उम्र तक यह छूट जाता है। कुछ को सचमुच अस्थमा होता है जो बना रहता है। अंतर ज़रूरी है क्योंकि इलाज अलग है, और यह पैटर्न से पता चलता है — संक्रमणों के बीच लक्षण, ज़ुकाम के अलावा कारण, एलर्जी का पारिवारिक इतिहास, और इनहेलर पर स्पष्ट प्रतिक्रिया।

कभी-कभी सही उत्तर के लिए कुछ महीने निगरानी और इलाज का परीक्षण चाहिए। यह उचित योजना है — बशर्ते इसमें समीक्षा की तारीख़ हो, न कि अनिश्चितकालीन सिरप।

हम क्या करते हैं

इतिहास एवं परीक्षण — वृद्धि, नाक की एलर्जी, एक्ज़िमा, और घर में लक्षण किससे बढ़ते हैं इसकी बारीक़ जाँच: बिस्तर, सीलन, कूलर, अगरबत्ती, मच्छर की कॉइल, रसोई का धुआँ, पालतू जानवर, या घर में धूम्रपान करने वाला।

स्पाइरोमेट्री उन बच्चों में जो इसे ठीक से कर सकें, प्रायः छह साल से ऊपर — ब्रोंकोडाइलेटर से पहले और बाद में। यह सिकुड़न और उसका खुलना वस्तुनिष्ठ रूप से दिखाती है।

एलर्जी जाँच जहाँ इतिहास किसी कारण की ओर इशारा करे। यह जानना कि कारण धूल के कण हैं या पालतू जानवर — इससे परिवार का व्यवहार बदलता है, और ज्ञात कारण से बचाव प्रायः दवा बदलने से अधिक काम करता है।

छाती का एक्स-रे केवल तब, जब कुछ मेल न खाए — एक तरफ़ की घरघराहट, वृद्धि ठीक न होना, या निगली वस्तु अथवा एक ही जगह बार-बार निमोनिया का संकेत।

इलाज, और सफलता तय करने वाली दो बातें

बच्चों का अस्थमा रोज़ लिए जाने वाले प्रिवेंटर इनहेलर (प्रायः कम मात्रा का इनहेल्ड स्टेरॉयड) और लक्षणों के लिए रिलीवर से संभाला जाता है। मात्रा कम होती है, दवा सांस से जाती है निगली नहीं जाती, और यह अटैक के समय बार-बार दिए जाने वाले मुँह के स्टेरॉयड से कहीं अधिक सुरक्षित है।

तकनीक। सही दवा ग़लत तकनीक से लगभग कुछ नहीं पहुँचाती। बच्चों को हर बार स्पेसर के साथ इनहेलर लेना चाहिए, छोटे बच्चों में मास्क के साथ। हम हर विज़िट पर तकनीक सामने जाँचते हैं — बताने के बजाय करके दिखाने को कहते हैं।

अटैक के बीच नियमितता। प्रिवेंटर हफ़्तों में सूजन घटाकर काम करता है। बच्चा ठीक लगने पर इसे बंद कर देना — अस्थमा के बेक़ाबू रहने का सबसे आम कारण यही है। यह तभी लिया जाता है जब बच्चा ठीक हो; यही इसका उद्देश्य है।

साथ में एक छोटा लिखित एक्शन प्लान दिया जाता है: रोज़ की मात्रा, ख़राब दिन पर क्या करें, और ठीक कब अस्पताल जाएँ।

माता-पिता के सबसे आम प्रश्न

इनहेलर से बच्चे की लंबाई पर असर पड़ेगा? कम मात्रा के इनहेल्ड स्टेरॉयड का वृद्धि की गति पर छोटा, शुरुआती असर होता है जो काफ़ी हद तक भर जाता है; और बेक़ाबू अस्थमा स्वयं वृद्धि दबाता है। अटैक के लिए बार-बार मुँह के स्टेरॉयड का ख़तरा बहुत अधिक है।

बच्चा इससे बाहर आ जाएगा? बहुत से आ जाते हैं, विशेषकर जिनके लक्षण हल्के हैं और केवल संक्रमण के साथ आते हैं। यह अभी अच्छा इलाज करने का कारण है, इंतज़ार करने का नहीं।

क्या इसकी आदत पड़ जाती है? नहीं। रिलीवर इनहेलर की लत नहीं लगती। बार-बार ज़रूरत का अर्थ है प्रिवेंटर की मात्रा की समीक्षा चाहिए, न कि बच्चा निर्भर हो गया है।