घरघराहट (सीने से सीटी जैसी आवाज़)

घरघराहट वह सीटी जैसी आवाज़ है जो हवा के सिकुड़ी हुई श्वास नली से गुज़रने पर बनती है। यह मुख्यतः सांस छोड़ते समय सुनाई देती है, क्योंकि छोड़ते समय नलियाँ स्वाभाविक रूप से सिकुड़ती हैं। यह स्वयं कोई बीमारी नहीं — यह रुकावट की आवाज़ है, और काम यह पता करना है कि रुकावट किस कारण है।

यह क्या बताती है

दोनों तरफ़, आती-जाती। यह अस्थमा और सीओपीडी का पैटर्न है — सूजन और मांसपेशी की जकड़न से व्यापक सिकुड़न। इनहेलर से असर होता है।

केवल एक तरफ़, लगातार। एक ही जगह हमेशा सुनाई देने वाली घरघराहट, जो न बदले न जाए, किसी एक नली के किसी विशेष कारण से सिकुड़ने का संकेत है — गाँठ, सिकुड़न, या बच्चों में कोई निगली हुई वस्तु। इसमें इमेजिंग और प्रायः ब्रोंकोस्कोपी चाहिए; इसे लगातार अस्थमा मानकर इलाज नहीं करना चाहिए।

आम कारण

अस्थमा। हर उम्र में सबसे आम कारण। खांसी और सीने में जकड़न के साथ घरघराहट, रात में, ठंडी हवा, धूल, धुएँ, परागकण या व्यायाम से बढ़ती है और राहत वाले इनहेलर से कम होती है। स्पाइरोमेट्री से पक्का किया जाता है।

सीओपीडी। धूम्रपान करने वालों तथा वर्षों तक चूल्हे के धुएँ या औद्योगिक धूल में रहने वालों में। पुरानी बलगम वाली खांसी और बढ़ती सांस फूलने के ऊपर घरघराहट बैठती है।

छाती का संक्रमण। ब्रोंकाइटिस और निमोनिया में अस्थायी घरघराहट हो सकती है, जो संक्रमण ठीक होने के साथ चली जाती है।

एलर्जी। किसी ख़ास मौसम, कमरे या जानवर के आसपास आने वाली घरघराहट का कारण प्रायः एलर्जी होता है। एलर्जी जाँच से कारण मिलता है, और कारण से बचाव किसी भी दवा से अधिक काम करता है।

हृदय की कमज़ोरी। फेफड़ों में पानी भरने से भी घरघराहट होती है। साथ में लेटने पर सांस फूलना और टखनों में सूजन रहती है, और इलाज पूरी तरह अलग होता है।

एसिड रिफ़्लक्स। अम्ल गले तक पहुँचकर श्वास नली सिकोड़ सकता है, विशेषकर रात में लेटने पर।

वोकल कॉर्ड डिस्फ़ंक्शन। हर सीटी फेफड़े से नहीं आती। स्वर तंत्रियों के स्तर पर सिकुड़न की आवाज़ मुख्यतः सांस लेते समय सुनाई देती है, गले में कसाव के साथ, और अस्थमा के इनहेलर से इसमें असर नहीं होता। इसका इलाज सांस और वाणी की तकनीकों से होता है, और वर्षों तक इसे "मुश्किल अस्थमा" समझ लिया जाता है।

निगली हुई वस्तु। छोटे बच्चे में अचानक घरघराहट और खांसी, बिना बुख़ार — विशेषकर मूँगफली खाते या छोटे खिलौनों से खेलते समय — किसी वस्तु के सांस नली में जाने का संकेत हो सकता है। यह तत्काल स्थिति है।

जाँच

ध्यान से सुनना — दोनों तरफ़, लेते और छोड़ते समय। आवाज़ कहाँ है और कब आती है, इससे बहुत कुछ तय हो जाता है। स्पाइरोमेट्री — हवा का बहाव नापा जाता है, इनहेलर दिया जाता है, फिर दोबारा नापा जाता है; स्पष्ट सुधार अस्थमा की ओर और कम बदलाव सीओपीडी की ओर इशारा करता है। एक तरफ़ की या लगातार घरघराहट में छाती का एक्स-रे। कारण के संकेत पर एलर्जी जाँच। स्थिर, स्थानीय सिकुड़न में सीटी एवं ब्रोंकोस्कोपी। हृदय की आशंका में इको।

इलाज

अस्थमा में मुख्य इलाज रोज़ लिया जाने वाला प्रिवेंटर इनहेलर है, लक्षणों के लिए रिलीवर के साथ — और तकनीक सामने जाँची जाती है, क्योंकि सही दवा ग़लत तकनीक से लगभग कुछ नहीं पहुँचाती। सीओपीडी में लंबे असर वाले इनहेलर और पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन। एलर्जी में कारण की पहचान और बचाव, चुने हुए मामलों में इम्यूनोथेरेपी। स्थिर रुकावट में कारण के अनुसार इलाज, आवश्यकता पर एयरवे स्टेंटिंग सहित।