क्या मेरे परिवार को मुझसे टीबी हो जाएगी?

निदान के बाद सबसे पहले यही सवाल आता है, और प्रायः यही एकमात्र सवाल खुलकर पूछा जाता है। इसका सीधा उत्तर दोनों तरफ़ है: खतरा सचमुच है, इसीलिए घर के सभी लोगों की जाँच ज़रूरी है — और वह खतरा उतना बड़ा और उतना लंबा नहीं है जितना परिवार मान लेते हैं।

भारतीय घरों में बहुत सारा कष्ट इन दोनों के बीच के अंतर से पैदा होता है।

टीबी असल में कैसे फैलती है

फेफड़ों की टीबी हवा से फैलती है। जब इलाज से पहले कोई संक्रामक व्यक्ति खाँसता, बोलता या छींकता है, तो बहुत सूक्ष्म कण हवा में छूटते हैं जो बंद कमरे में घंटों तक तैरते रह सकते हैं। जो व्यक्ति वही हवा देर तक सांस में लेता है, उसे संक्रमण हो सकता है।

इसमें दो बातें महत्वपूर्ण हैं।

यह हवा से फैलती है, छूने से नहीं। बंद कमरे की हवा देर तक साझा करना ही खतरा है। रोज़ रात एक ही हवादार न होने वाले कमरे में सोना खतरा है। बाहर खुले में दो मिनट की बात नहीं।

इनसे टीबी नहीं फैलती: एक थाली-गिलास में खाना, खाना या पानी, कपड़े या बिस्तर, छूना, हाथ मिलाना, गले लगना, एक शौचालय का उपयोग, मच्छर का काटना। जीवाणु सतहों पर संक्रमण फैलाने वाले रूप में टिकता नहीं। धूप और बहती हवा उसे जल्दी नष्ट कर देती है।

इस सूची को दो बार पढ़िए — क्योंकि घरों में की जाने वाली लगभग सारी सावधानियाँ इसी सूची से हैं।

असल में खतरा किसे है

खतरा उन्हें है जिन्होंने इलाज शुरू होने से पहले आपके साथ लंबे समय तक बंद जगह की हवा साझा की — आमतौर पर घर के लोग, और कभी ऐसा कार्यस्थल या कक्षा जहाँ लोग घंटों एक बंद कमरे में बैठते हैं।

घर में कुछ लोग अधिक संवेदनशील होते हैं:

• पाँच साल से छोटे बच्चे
• मधुमेह, एचआईवी, गुर्दे की बीमारी, या प्रतिरोधक क्षमता घटाने वाली दवा लेने वाले लोग
• कुपोषित लोग — देखें टीबी के इलाज के दौरान क्या खाएँ, जो मरीज़ के साथ-साथ पूरे घर पर लागू होता है
• बुज़ुर्ग
• गर्भवती महिलाएँ

और यह अनुपात जानने योग्य है: जिन्हें संक्रमण हो भी जाता है, उनमें से अधिकांश को रोग कभी नहीं होता। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता उसे दबा देती है और जीवाणु सुप्त पड़ा रहता है। उस सुप्त संक्रमण के जीवनभर में सक्रिय रोग बनने की संभावना लगभग पाँच से दस प्रतिशत है — ऊपर बताए समूहों में अधिक, और पहले दो वर्षों में अधिक।

कब तक संक्रामक रहते हैं

जितना लोग सोचते हैं, उससे बहुत कम।

सामान्य (दवा-संवेदनशील) फेफड़ों की टीबी में सही इलाज शुरू होने पर संक्रामकता कुछ ही दिनों में तेज़ी से घटती है और आमतौर पर लगभग दो हफ़्ते बाद नगण्य मानी जाती है, बशर्ते तबीयत सुधर रही हो और खाँसी घट रही हो। सही समय आपके डॉक्टर तय करते हैं; दवा-प्रतिरोधी टीबी में यह अवधि अलग और लंबी होती है।

इससे इस लेख की सबसे काम की बात निकलती है: सबसे अधिक संक्रामक समय निदान से पहले था — वे हफ़्ते या महीने जब खाँसी चल रही थी और किसी को पता नहीं था। जब तक परिवार चिंता करना शुरू करता है, संपर्क पहले ही हो चुका होता है। यह घर की जाँच कराने का कारण है — मरीज़ को छह महीने अलग रखने का नहीं।

और अगर टीबी फेफड़ों में नहीं है

फेफड़ों के बाहर की टीबी संक्रामक नहीं होती। गाँठ (लिम्फ नोड) की टीबी, पेट की टीबी, हड्डी या रीढ़ की टीबी — ये एक व्यक्ति से दूसरे में नहीं फैलती, क्योंकि जीवाणु हवा में पहुँचने का कोई रास्ता नहीं होता।

इससे बहुत अनावश्यक दुख होता है। परिवार बर्तन अलग कर देते हैं, मरीज़ को पीछे के कमरे में भेज देते हैं, बच्चे का स्कूल बंद कर देते हैं — ऐसी बीमारी के लिए जो फैल ही नहीं सकती। अगर आपकी टीबी फेफड़ों के बाहर है तो डॉक्टर से पुष्टि कर लें और घर को सामान्य जीवन में लौटने दें।

घर में असल में क्या करना चाहिए

यही सबसे ज़रूरी हिस्सा है, और छोटा है।

घर के सभी लोगों की जाँच कराएँ। लक्षणों की जाँच और आमतौर पर छाती का एक्स-रे। भारत का कार्यक्रम यह मुफ़्त देता है। किसी के बीमार पड़ने का इंतज़ार न करें।

पाँच साल से छोटे बच्चों पर विशेष ध्यान। यदि वे स्वस्थ हैं और सक्रिय रोग नहीं निकला, तो उन्हें टीबी की रोकथाम की दवा दी जानी चाहिए, जो आगे टीबी होने की संभावना काफ़ी घटा देती है। यह टीबी देखभाल की सबसे उपयोगी चीज़ों में से एक है और सबसे अधिक छूट जाने वाली भी।

रोकथाम की दवा केवल बच्चों के लिए नहीं है। घर के अन्य सदस्यों और कुछ विशेष स्थितियों वाले लोगों को भी दी जाती है। पूछें कि आपके घर में किसे लागू होती है।

दो हफ़्ते से अधिक खाँसी, बुखार, वज़न घटना या रात में पसीना किसी को भी हो — कितने भी समय बाद — तुरंत जाँच कराएँ।

पहले दो हफ़्तों की उचित सावधानियाँ

• खिड़कियाँ खोलें। हवादार होना सबसे प्रभावी उपाय है; पंखे से हवा बाहर की ओर बहे तो और बेहतर।
• अगर घर में जगह है तो अलग कमरे में सोएँ, विशेषकर छोटे बच्चों से अलग — पहले दो हफ़्ते, हमेशा के लिए नहीं।
• खाँसते समय मुँह ढकें और रूमाल/टिशू बंद थैली में डालें।
• बंद कमरे में दूसरों के साथ रहना पड़े तो मास्क लगाएँ, इन शुरुआती हफ़्तों में।
• फ़र्श पर या खुले में न थूकें। ढका हुआ बर्तन रखें।
• धूप आने दें।

जो सावधानियाँ छोड़ दें

• अलग थाली, गिलास और चम्मच
• मरीज़ के कपड़े अलग धोना या उबालना
• बिस्तर जला देना या फेंक देना
• मरीज़ को दूसरे घर भेज देना
• महीनों तक बच्चों को घर से दूर रखना
• छूने से बचना, या संक्रामक अवधि बीत जाने के बाद भी उनका बनाया खाना न खाना

इनमें से कोई भी संक्रमण नहीं घटाता, और सब मिलकर व्यक्ति को यह बता देते हैं कि वह अछूत है। इसकी क़ीमत यह है कि लोग निदान छिपाते हैं, विज़िट छोड़ते हैं और पकड़े जाने के डर से इलाज बीच में बंद कर देते हैं — और इसी तरह एक ठीक होने वाली बीमारी प्रतिरोधी बन जाती है।

जो बात चिकित्सा की नहीं है

भारत में टीबी से लोगों के रिश्ते, नौकरी और सम्मान आज भी प्रभावित होते हैं, और यही डर किसी लक्षण से अधिक व्यवहार बदलता है। परिवार से साफ़ कहने योग्य बात यह है: यह गोलियों से ठीक होने वाला जीवाणु संक्रमण है, पूरा इलाज करने वाला व्यक्ति ठीक हो जाता है और संक्रामक नहीं रहता। यह वंशानुगत नहीं है, किसी की सज़ा नहीं है, और स्कूल छोड़ने या शादी छिपाने का कारण नहीं है।

संपर्क जाँच कराने या बच्चे के लिए रोकथाम की दवा पर बात करने के लिए अपॉइंटमेंट लें या 8563816000 पर कॉल करें।